Home

Programa medico o software con tu propio formato de historia clinica dental

Posted by L.I. Jose Heriberto | On: oct 04 2011

Como todos sabemos muchas veces no sabemos cómo llevar nuestro formato de historia clínica dental , y es verdad que existen una gran cantidad de los mismos, los hay desde los más simples hasta los más completos y estandarizados por diferentes instituciones, por ello en el momento de elegir un programa medico o software para llevar el control de nuestros pacientes, se vuelve una tarea algo difícil ya que la mayoría de los software y programas medicos ya desarrollados presentan una cierta cantidad de datos predefinidos por los desarrolladores.

Pero que pasa si yo quiero usar otro tipo de datos o agregar alguna cantidad de campos y tipo de datos para almacenar de mis pacientes, es en ese momento que tendremos que preguntar al desarrollador, si cuenta con ese servicio de customización o simplemente si es posible hacer esos cambios y evaluar cual es el costo de llevar a cabo estos cambios, hace un par de días un amigo Dentista me mostro un software de historia clinica electronica en el cual maneja sus historia clínicas dentales, y como exactamente usa los mismos campos que usaba en su historia clínica de papel, el software es el de Software medico y una versión de prueba que manejan es en la dirección Demo Software Medico, el usuario: demo y la contraseña: 1234 .

En esa versión de prueba al momento de dar de alta un paciente recaba ciertos datos elegidos por el doctor y por sus necesidades pero si nosotros necesitamos otros datos el software es ampliamente dinámico y no tiene ningún costo llevar a cabo estas modificaciones, para mi buen ver me parece bastante bueno además de que se tiene la posibilidad de acceder desde cualquier computadora con acceso a internet, además que puedes llevar fácilmente tus observaciones o anotaciones de que es lo que se realiza en cada consulta y el odontograma es bastante sencillo, ellos lo ponen como observaciones pero puedes usar diferentes imágenes para señalar las areas afectadas o trabajadas durante las consultas.

A continuación dejo algunos ejemplos de formatos de historia clínica dental los cuales si elegimos alguno podremos implementarlo desde papel o utilizando el software de historia clinica electronica de Software Medico, nosotros decidimos seguir con nuestra practica en papel o actualizarnos en este momento.

Ejemplos de formatos de historia clínica dental

Formato 1

Historia clínica estomatológica

 Ficha de identificación

Fecha  Día       Mes     Año

1. Interrogatorio

Nombre                                                                                                    Edad:         Años         Meses
Apellido paterno   Apellido materno   Nombre(s)

Género                        Masculino__          Femenino__

Lugar y fecha de nacimiento________________________________
(Estado)    (Ciudad)       (Día)   (Mes)   (Año)

Ocupación                                    Escolaridad_________________
Estado civil                                 Domicilio: Calle_______________
Núm. exterior                          Núm. interior                     Colonia Estado                             Mpio.                                        Delegación Teléfono                                     Teléfono de oficina                        
Nombre del médico familiar                                                                                Teléfono
Fecha y motivo de la última consulta médica odontológica

Antecedentes patológicos hereditarios

Padecimientos de familiares en línea directa

Madre_____________________________
Padre______________________________
Hermanos__________________________
Hijos______________________________
Esposo(a)__________________________
Tíos Abuelos________________________

Antecedentes personales patológicos

Enfermedades inflamatorias e infecciosas no trasmisibles_____________________
Enfermedades de trasmisión sexual______________________________________
Enfermedades degenerativas___________________________________________
Enfermedades neoplásicas_____________________________________________
Enfermedades congénitas______________________________________________
Otras______________________________________________________________

Antecedentes personales no patológicos

Hábitos higiénicos: En el vestuario_______________________Corporales_____________
Con qué frecuencia  se lava los dientes__________________________________________
Utiliza auxiliares  de higiene bucal: Sí (            )    No  (      )  Cuáles_______________________
Consume golosinas u otro tipo de alimentos entre las comidas:       Sí (     )              No  (     )
Grupo sanguíneo                      Factor Rh____________Cuenta con Cartilla de vacunación : Sí (         )  No  (     )
Tiene el esquema completo:     Sí (     )         No  (     )
Especifique cuál falta_______________________________________________________

Antecedentes alérgicos

Antibióticos_______Analgésicos______Anestésicos_____Alimentos____
Especifique____________________________________________________________
Ha sido hospitalizado       Sí  (      )               No  (       )      Fecha_________________________
Motivo_________________________________________________________________
Padecimiento actual______________________________________________________

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Aparato digestivo________________________________________________________  s

Articulación temporomandibular

Ruidos                    Sí (     )      No  (     ) Lateralidad  (    ) Apertura (    )
Chasquidos Sí (     ) No (     )
Crepitación Sí (     ) No (     )
Dificultad para abrir la boca Sí (     ) No (     )
Dolor a la abertura o movimientos de lateralidad Sí (     ) No (     )
Fatiga o dolor muscular Sí (     ) No (     )
Disminución de la abertura Sí (     ) No (     )
Desviación a la abertura cierre Sí (     ) No (     )

 

Tejidos blandos

Ganglios_________________________________________________________
Glándulas salivales_________________________________________________
Labio externo____________________________________________________
Borde___________________________________________________________
bermellón Labio___________________________________________________
interno__________________________________________________________
Comisuras________________________________________________________
Carrillos__________________________________________________________
Fondo de saco______________________________________________________
Frenillos__________________________________________________________
Lengua tercio medio_________________________________________________
Paladar duro______________________________________________________
Paladar blando_____________________________________________________
Istmo____________________________________________________________
bucofaringe________________________________________________________
Lengua dorso_______________________________________________________
Lengua bordes______________________________________________________
Lengua ventral______________________________________________________
Piso de la boca______________________________________________________
Dientes____________________________________________________________
Mucosa del borde alveolar_____________________________________________

 Algunos Odontogramas formatos dentales programa

formato odontograma 1 programa medico

Odontograma 1

 

odontograma 2 formato programa medico

Odontograma 2

 

Pues bien para concluir les dejos la liga de descarga de mas formatos para historia clinica dental en formato word la direccion es: Descargar formatos de historia clinica dental en la cual podran encontrar  los formatos de historia clinica dental o de expediente clinico odontologico, elaborados de acuerdo a las normas Oficiales Mexicanas, espero que te sirvan estos 26 formatos en pdf.

Y tambien les recuerdo que si en algun momento quieren llevar uno de los 26 formatos de historia clinica dental el software de Pacientes Web es ampliamente personalizable (sin ningun costo por personalizacion) y usas tu propia historia algo bastante bueno que destacar no les parece?

6 Comentarios

  1. cecilia dice:

    pooooooor fin encontree una historia clinica!

  2. YONEL dice:

    QUE LINDA INFORMACION ME SIRVIO DE MUXO SOY ESTUDIANTE DE ESTOMATOLOGIA 5TO CICLO Y LES recomiendo…. a todosssss

  3. ANTONIO dice:

    GRACIAS POR PERMITIR COPIAR LA HISTORIA CLINICA, M FUE MUY UTIL. GRACIAS!!!!!!!!!!

  4. Muy bien la información que manejan en su pagina.
    Se encuentra sutentada bajo las NOM.
    ¡FELICIDADES!

  5. carlos mendoza v dice:

    Excelente información, un trabajo muy completo para consultorio.Yo tenia una historia clinica muy sencilla basada en el consentimiento del paciente y tx pero me gustaron mas estas para cambiarlas, por estar muy completas y de facil llenado.

Deja un comentario